La hipertensión arterial pertenece a las enfermedades más comunes del corazón y los vasos sanguíneos, lo que afecta a aproximadamente el 25% de la población adulta. No es de extrañar que a veces se mencione como una epidemia no infecciosa. La presión arterial alta con sus complicaciones afecta significativamente la mortalidad de la población. Las estimaciones muestran que hasta el 25% de las muertes de personas mayores de 40 años son causadas directa o indirectamente por la hipertensión. La probabilidad de complicaciones determina las etapas de hipertensión. ¿Cuántas etapas tiene la hipertensión, cómo se clasifican? Mira a continuación.
¡Importante! Según las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud de 1993, la hipertensión en adultos es un aumento constante de la presión arterial a 140/90 mm Hg. Arte.
Clasificación de la hipertensión arterial, determinación del grado de riesgo de la enfermedad
En la OMS, según la etiología, la hipertensión se clasifica en primaria y secundaria.
Con la hipertensión primaria (esencial) (GB), se desconoce la principal causa orgánica del aumento de la presión arterial (presión arterial). Se tiene en cuenta una combinación de factores genéticos, influencias externas y violaciones de los mecanismos reguladores internos.
Factores externos:
- ambiente;
- uso excesivo de calorías, el desarrollo de la obesidad;
- Aumento del consumo de sal;
- falta de potasio, calcio, magnesio;
- beber excesivo;
- Repetir situaciones estresantes.
La hipertensión primaria es la hipertensión más común, en aproximadamente el 95% de los casos.
Se separan 3 etapas de hipertensión:
- Etapa I: aumentó la presión arterial sin cambios en los órganos;
- Etapa II: un aumento de la presión arterial con cambios en los órganos, pero sin perjudicar su función (hipertrofia del ventrículo izquierdo, proteinuria, angiopatía);
- Etapa III: órganos acompañados de una función deteriorada (insuficiencia cardíaca izquierda, encefalopatía hipertensiva, accidente cerebrovascular, retinopatía hipertónica, insuficiencia renal).
La hipertensión secundaria (sintomática) es un aumento de la presión arterial como síntoma de la enfermedad subyacente con la causa identificada. La clasificación de la hipertensión arterial secundaria es la siguiente:
- Hipertensión renoparecmal: ocurre debido a la enfermedad renal; Razones: enfermedad parenquimatosa renal (glomerulonefritis, pielonefritis), tumores, daño renal;
- Hipertensión renovascular: estrechamiento de las arterias renales con displasia fibromoscular o aterosclerosis, trombosis venosa renal;
- Hipertensión endocrina: hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn), hipertiroidismo, feocromocitoma, síndrome de Kushing;
- hipertensión causada por drogas;
- Hipertensión gestacional: alta presión durante el embarazo, después del parto, la afección a menudo se normaliza;
- Coartación de la aorta.
La hipertensión gestacional puede conducir a enfermedades congénitas del niño, en particular, la retinopatía. Se separan 2 fases de retinopatía (niños prematuros y a largo plazo) ::
- Activo: consta de 5 etapas de desarrollo, puede conducir a la pérdida de visión;
- Rubts: conduce a la nubación de la córnea.
¡Importante! ¡Ambas etapas de la retinopatía de niños prematuros y a todo momento conducen a trastornos anatómicos!
Enfermedad hipertensiva según el sistema internacional (según ICD-10):
- Forma primaria - i10;
- Forma secundaria - i15.
Los grados de hipertensión también determinan el grado de deshidratación - deshidratación. En este caso, el clasificador es una falta de agua en el cuerpo.
Compartir 3 grados de deshidratación:
- grado 1 - luz - falta de 3.5%; Síntomas: boca seca, sed grave;
- grado 2 - promedio - deficiencia - 3-6%; Síntomas: fluctuaciones agudas en la reducción de presión o presión, taquicardia, oliguria;
- Grado 3: el tercer grado es el más severo, caracterizado por una falta de 7-14% de agua; se manifiesta con alucinaciones, delirio; Clínica - coma, shock hipovolémico.
Dependiendo del grado y la etapa de la deshidratación, la descompensación se lleva a cabo al introducir soluciones:
- 5% de glucosa + NaCl isotónico (grado leve);
- 5% de NaCl (grado promedio);
- 4.2% NAHCO3 (Grado severo).
Etapas de GB
Los síntomas subjetivos, especialmente con la etapa de hipertensión leve y moderada, a menudo están ausentes, por lo que a menudo se encuentra un aumento en la presión arterial a nivel de indicadores peligrosos. La imagen clínica se divide en 3 etapas. Cada etapa de hipertensión arterial tiene síntomas típicos, de los cuales proviene la clasificación de GB.
Etapa I
En 1 etapa de hipertensión, el paciente se queja de dolor de cabeza, fatiga, latido rápido, desorientación, trastorno del sueño. En 1 etapa de GB, la detección objetiva en el corazón, ECG, fondo ocular, en estudios de laboratorio están presentes dentro del rango normal.
Etapa II
En las segundas etapas de AH, las quejas subjetivas son similares, al mismo tiempo hay signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo, hay signos de angiopatía hipertensiva en la retina, microalbuminuria o proteinuria en la orina. A veces hay una multiplicación de glóbulos rojos en la precipitación de la orina. En 2 etapas de hipertensión, los síntomas de insuficiencia renal están ausentes.
Etapa III
Con la hipertensión de la etapa III, los trastornos funcionales se diagnostican en órganos que pertenecen a un mayor grado de riesgo de hipertensión:
- Daño al corazón: al principio, la falta de aliento se manifiesta, entonces, síntomas de asma cardíaca o edema pulmonar;
- Complicaciones vasculares: daño a las arterias periféricas y coronarias, el riesgo de aterosclerosis del cerebro;
- Cambios en el fondo: tienen la naturaleza de la retinopatía hipertensiva, la neurorretinopatía;
- Los cambios en los vasos sanguíneos cerebrales se manifiestan mediante episodios isquémicos transitorios, trazos vasculares trombóticos o hemorrágicos típicos;
- En la etapa III, un accidente cerebrovascular cerebral, las lesiones cerebrales se diagnostican en casi todos los pacientes;
- Nefrosclerosis benigna de los vasos renales: conduce a una filtración glomerular limitante, un aumento de la proteinuria, los glóbulos rojos, la hiperuricemia y luego a la insuficiencia renal crónica.
¿Qué etapa o grado de hipertensión es la más peligrosa? A pesar de varios síntomas, todas las etapas y grados de hipertensión arterial son peligrosos, requieren un tratamiento sistémico o sintomático apropiado.
Grado
De acuerdo con los indicadores de presión arterial (sangre), determinados en el momento del diagnóstico, se distinguen 3 grados de hipertensión:
- luz;
- promedio;
- pesado.
También hay un cuarto concepto: la determinación de la hipertensión resistente (persistente), en la que incluso con la elección adecuada de una combinación de medicamentos antihipertensivos, los indicadores de la presión arterial no se reducen por debajo de 140/90 mm Hg. Arte.
En la tabla se presenta una descripción más clara de los grados de hipertensión arterial.
Clasificación AG y estratificación de la presión arterial normal según las pautas de ESH/ESC 2007.
| Categoría | Presión sistólica, mm Hg. Arte. | Presión diastólica, mm Hg. Arte. |
|---|---|---|
| Óptimo | <120 | <80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Aumento Normal | 130–139 | 85–89 |
| 1 grado | 140–159 | 90–99 |
| 2 grados | 160–179 | 100-109 |
| 3 grados | Más de 180 | Más de 110 |
| Hipertensión sistólica aislada | Más de 140 | Menos de 90 |
Las dificultades del paciente varían de acuerdo con la separación de la hipertensión en grados. La elección del régimen de tratamiento de la enfermedad depende de la determinación del grado.
I Dirigir a
La enfermedad solo se puede detectar con la medición regular de la presión arterial. Las mediciones deben llevarse a cabo en un ambiente relajado, al menos 3 veces en un cierto período.
Esta es la única forma de evaluar la presencia o ausencia de hipertensión. Dependiendo del grado de aumento de la presión arterial, la imagen clínica de la enfermedad difiere.
II Grado
El segundo grado de hipertensión se caracteriza por períodos de mayor presión alterna con una disminución en los indicadores, o un aumento en solo el valor diastólico. En este sentido, la hipertensión, los casos de presión creciente en ciertas circunstancias son típicos, en particular en pacientes con un sistema nervioso inestable.
III Grado
III El grado de AG se caracteriza por un aumento crítico en la presión arterial.
El grado III de GB se caracteriza por complicaciones graves que surgen como resultado de los efectos nocivos de la presión arterial alta en todos los órganos y sistemas. En primer lugar, el corazón, los riñones, los ojos, el cerebro se ven afectados. Con la hipertensión del grado III, los síntomas y el tratamiento están estrechamente asociados, con un tratamiento insuficiente o inadecuado, la enfermedad puede provocar consecuencias graves: accidente cerebrovascular, encefalopatía, insuficiencia renal, lesiones oculares irreversibles, vasos sanguíneos. La falta de tratamiento para el grado de hipertensión III aumenta el riesgo de hipertensión sistólica aislada.
En esta etapa de hipertensión arterial, ¡el grado de riesgo aumenta significativamente! Se manifiestan los trastornos de la memoria, la actividad mental, la pérdida frecuente de conciencia.
La crisis hipertónica surge como una complicación del siglo III, y se considera arte IV. GB.
Riesgos
De acuerdo con la clasificación de la hipertensión debido a etapas y grados, los pacientes se dividen en grupos de riesgo, dependiendo de la gravedad de AG. Se distinguen 4 categorías (es decir, hay tantas de ellas como los grados de hipertensión), que están determinados por el principio de la probabilidad de daño a los órganos internos en el futuro.
Riesgos en el grado de enfermedad:
- riesgo de menos del 15%;
- riesgo hasta 20%;
- riesgo 20-30%;
- El riesgo es superior al 30%.
Bajo, insignificante
Un grupo de bajo riesgo incluye hombres de hasta 55 años y mujeres a 65 años de edad de I Art. hipertensión arterial. En este grupo, el riesgo de patología cardiovascular en el período de hasta 10 años es inferior al 15%. Se recomienda a las personas que pertenecen a un grupo de bajo riesgo para cambiar el estilo de vida. Si dentro de los 6-12 meses la terapia no fragable no muestra efectividad, es aconsejable recetar medicamentos.
Promedio
El grupo de riesgo promedio incluye personas del art I - II. hipertensión, siempre que haya 1-2 factores de riesgo. El riesgo aumenta con el alto peso corporal, el tabaquismo, un aumento en el colesterol, una violación de la tolerancia a la glucosa, una falta de movimiento. Los factores hereditarios también son importantes. El riesgo de complicaciones cardiovasculares en estas personas es mayor y es del 15-20% durante 10 años. Se recomienda a las personas relacionadas con este grupo para cumplir con un estilo de vida saludable. Si una disminución de la presión no ocurre dentro de los 6 meses, se prescribe la farmacoterapia.
Alto
El grupo de alto riesgo incluye personas del siglo I - II. hipertensión, sujeto a la presencia de al menos 3 factores de riesgo, que incluyen:
- diabetes;
- derrota de los órganos objetivo;
- enfermedades vasculares ateroscleróticas;
- hipertrofia ventricular izquierda;
- aumento de la creatinina;
- Cambios en los vasos oculares.
Este grupo también incluye hipertensión del siglo III, que no tienen factores de riesgo (el riesgo de enfermedades cardiovasculares es del 20-30% durante 10 años). Los representantes de este grupo están bajo la supervisión de un cardiólogo.
Muy alto
Un grupo de hipertensión con un riesgo muy alto de enfermedad cardiovascular (más del 30% durante 10 años) incluye personas con TAR III. Hipertensión, siempre que haya al menos 1 factor de riesgo. Además, este grupo incluye pacientes con arte AH I - II. En presencia de una violación de la circulación cerebral, isquemia, nefropatía. Este grupo está controlado por cardiólogos, requiere terapia activa.
Conclusión
El problema de la hipertensión arterial es que la enfermedad no tiene síntomas típicos, se caracteriza por una variedad de imágenes clínicas. Por lo tanto, a menudo una persona no sabe sobre la presencia de la enfermedad. Por lo tanto, la alta presión se detecta por accidente, durante la inspección o en la manifestación de complicaciones. Al diagnosticar la hipertensión, es importante informar correctamente al paciente que puede afectar en gran medida el curso de su enfermedad, siguiendo un estilo de vida saludable.