La hipertensión es una de las enfermedades cardiovasculares más comunes. Según la OMS, más de 1. 100 millones de personas la padecen. mundial. La presión arterial alta aumenta el riesgo de desarrollar otras enfermedades cardíacas. La hipertensión se encuentra entre las principales causas de muerte y la enfermedad se está volviendo rápidamente más joven. Ocurre no sólo en personas mayores, sino también en jóvenes. A continuación descubrirás por qué aparece, cómo reconocerlo y controlarlo.
¿Qué es la hipertensión?
Esta es una condición crónica en la que la presión arterial es alta. Se indica con dos números y el valor óptimo es 120/80 mmHg. Arte. El primer número es la presión sistólica, que se produce cuando la sangre es expulsada del ventrículo izquierdo del corazón hacia la aorta en el momento de la sístole (contracción de los ventrículos del corazón). El segundo número indica la presión diastólica cuando el músculo cardíaco está relajado. La presión arterial aumenta durante la actividad física y la excitación emocional, pero su valor debería ser cercano a lo normal en reposo. Si, con múltiples mediciones tomadas en diferentes momentos, la presión sistólica supera los 139 mmHg. Arte. y/o la presión diastólica excede los 90 mmHg. Art. , diagnosticado con hipertensión.
Un aumento persistente de la presión arterial se asocia con varios factores, entre ellos el exceso de peso y la falta de actividad física, la mala alimentación, los malos hábitos y los altos niveles de estrés.
Causas y factores de riesgo.
La hipertensión puede ser primaria o secundaria:
- primario (esencial)La hipertensión es más común: según diversas estimaciones, en el 85-95% de los casos. Su aparición no está asociada con enfermedades concomitantes, la presión aumenta bajo la influencia de un complejo de factores;
- secundario (sintomático)la hipertensión ocurre en 5-15%. En este caso, la presión arterial alta es uno de los síntomas que pueden estar asociados con trastornos endocrinos, enfermedades renales y anomalías de los grandes vasos.
Cuando se altera la regulación y el mantenimiento de la presión arterial óptima, se produce hipertensión primaria. La causa de su aparición suele ser una sobretensión nerviosa constante. Al diagnosticar, es importante establecer con la mayor precisión posible qué causa la hipertensión, si tiene causas secundarias (la presencia de enfermedades que provocan un aumento de la presión arterial).
Hay una serie de factores de riesgo que aumentan las posibilidades de desarrollar hipertensión primaria:
- exceso de peso (obesidad);
- actividad insuficiente, inactividad física, falta de actividad física;
- beber alcohol y fumar;
- estrés, tensión emocional constante;
- falta de sueño, su baja calidad, insomnio;
- ingesta excesiva de sal;
- patrones de sueño y descanso mal organizados (incluso debido a horarios de trabajo irregulares o demasiado largos);
- cambios en los niveles hormonales (en las mujeres, pueden estar asociados con la recepción de anticonceptivos orales, con el inicio de la menopausia);
- factores hereditarios (en total se han identificado más de 20 genes que determinan la predisposición a la hipertensión);
- edad mayor de 65 años (la enfermedad también puede ocurrir en jóvenes; vale la pena controlar periódicamente la presión arterial después de los 35 años);
- mala nutrición (falta de verduras y frutas en la dieta, exceso de alimentos ricos en grasas trans y grasas saturadas);
- enfermedad renal, diabetes mellitus y algunas otras condiciones y enfermedades relacionadas.
Muchos de estos factores están interconectados y se refuerzan entre sí. Algunos de ellos se pueden controlar (por ejemplo, dieta y dieta, sueño, actividad física, peso, consumo de alcohol, tabaquismo). Esta es una forma sencilla de reducir el riesgo de hipertensión o mejorar su bienestar si su presión arterial ya es alta.
Clasificación
Para clasificar la enfermedad se utilizan dos enfoques: por grados y por etapas. Los grados de hipertensión difieren en los valores a los que aumenta la presión arterial, la diferencia entre las etapas está en el curso de la enfermedad, en el número y la gravedad de las lesiones orgánicas concomitantes.
Primer grado
Presión arterial sistólica: más de 139 y menos de 159 mmHg. Art. , Y la diastólica está en el nivel de 90-99 mm Hg. Arte. Con valores elevados, la presión arterial se puede normalizar ajustando su estilo de vida. Para ello es necesario aumentar la actividad física, ajustar la dieta, abandonar los malos hábitos y reducir los niveles de estrés.
Segundo grado
En segundo grado, los valores de presión arterial se elevan y ascienden a 160-179 mm Hg. Arte. para sistólica y 100-109 mm Hg. Arte. para diastólica. Con tales valores, la carga sobre el corazón aumenta considerablemente. El suministro de sangre al cerebro se deteriora y esto puede provocar dolores de cabeza, mareos y disminución del rendimiento. Se producen cambios en el fondo del ojo. Comienza la esclerosis de los tejidos y vasos sanguíneos de los riñones, se altera la función excretora y se puede desarrollar insuficiencia renal. El estado de los vasos sanguíneos empeora. Para el tratamiento, debe cambiar su estilo de vida y comenzar a tomar medicamentos.
Tercer grado
El valor de la presión sistólica está por encima de 180 mm Hg. Art. , Diastólica: por encima de 110 mm Hg. Arte. Con la hipertensión, la carga sobre el corazón se vuelve demasiado alta y provoca cambios irreversibles. La presión arterial debe reducirse constantemente con medicamentos. Sin esto, existe el riesgo de insuficiencia cardíaca aguda, arritmia, angina de pecho, infarto de miocardio y otras afecciones graves. Los pacientes con hipertensión en etapa 3 deben ser controlados constantemente por un médico. Es necesario el uso continuo de medicamentos para reducir la presión arterial.
| Presion arterial | Sistólica (mm Hg) | Diastólica (mm Hg) |
|---|---|---|
| Bien | < 130 | < 85 |
| Normalmente, los llamadosprehipertensión | 130-139 | 85–89 |
| 1 - hipertensión leve | 140-159 | 90–99 |
| 2 - grado moderado de hipertensión | 160-179 | 100-109 |
| 3 - hipertensión severa | ≥ 180 | ≥ 110 |
Etapas de la hipertensión
La enfermedad se desarrolla gradualmente. Hay tres etapas en total.
- Primera etapa:hipertensión moderada. La presión arterial es inestable y puede fluctuar a lo largo del día. En esta etapa, el estado de los órganos internos y del sistema nervioso central sigue siendo normal, no hay signos de daño orgánico. Las crisis hipertensivas ocurren raramente y son relativamente leves.
- Segunda etapa:hipertensión severa. En la segunda etapa, hay un aumento significativo de la presión arterial, la salud a menudo empeora y las crisis hipertensivas se vuelven graves. En esta etapa, comienzan los cambios en los órganos internos debido a la presión arterial constantemente alta. Aparecen trastornos vasculares y se deteriora el suministro de sangre al cerebro. Las arterias de la retina se estrechan. Se desarrolla hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón y esto aumenta el riesgo de patologías cardíacas graves. Aparecen signos de disfunción renal (aumento de los niveles de albúmina en la orina, aumento de los niveles de creatinina en el suero sanguíneo)
- Tercera etapa:hipertensión muy grave. La presión arterial se vuelve críticamente alta, por encima de 200 mm Hg. Arte. para sistólica y 125 mm Hg. Arte. para diastólica. Las lesiones orgánicas se intensifican, se desarrollan insuficiencia cardíaca, trombosis de vasos cerebrales, aneurismas, insuficiencia renal y otras afecciones graves. A menudo ocurren crisis hipertensivas graves.
Síntomas
Incluso con un aumento significativo de la presión arterial, la hipertensión puede no presentar síntomas durante mucho tiempo. Por este motivo, conviene medirse periódicamente la presión arterial (el control es especialmente importante para mayores de 35 años). Puede medir su presión arterial con un tonómetro electrónico automático; estos dispositivos se venden en farmacias.
Los principales síntomas de la hipertensión incluyen dolor de cabeza, mareos y pesadez en la cabeza. Estas manifestaciones están asociadas con vasoespasmo y deterioro del suministro de sangre al cerebro. Posibles hemorragias nasales, zumbidos en los oídos, disminución de la visión, arritmias cardíacas. En casos graves de hipertensión, pueden aparecer debilidad, dolor en el pecho, náuseas, vómitos y temblores (músculos "temblores"). Otros síntomas incluyen manchas borrosas o negras ante los ojos, dificultad para dormir, palpitaciones y tinnitus.
A medida que avanza la enfermedad, la agudeza visual disminuye gradualmente, la sensibilidad de los brazos o las piernas puede disminuir y, en casos graves, es posible la parálisis. Durante períodos de estrés, en un contexto de tensión nerviosa o actividad física, los síntomas pueden aumentar. Aparecen con mayor frecuencia en personas de mediana edad y personas mayores. La enfermedad es más grave si se tiene sobrepeso, malos hábitos, tendencia a comer en exceso o un alto nivel de estrés.
Debe consultar a un terapeuta o cardiólogo si experimenta dolores de cabeza regulares, mareos o problemas de visión, o si su presión arterial suele estar elevada cuando la mide usted mismo.
Diagnóstico
Normalmente, el diagnóstico se realiza en tres direcciones:
- medición de la presión arterial.Realizado a intervalos de varias horas o durante 2-3 días para determinar el grado de hipertensión y su estadio;
- Identificar las causas de la enfermedad.Es importante determinar si la hipertensión es primaria o secundaria (causada por otras enfermedades). En el segundo caso, puede ser necesario un tratamiento específico;
- seguimiento de la salud general.Durante el examen, se controla el estado del corazón, los vasos cerebrales, el fondo de ojo y los riñones. Debido a la presión arterial alta, el funcionamiento de estos órganos se ve afectado. Al diagnosticar, es importante evaluar su condición.
En la primera cita, el médico realizará un examen y recopilará detalles del historial médico relacionados con la enfermedad. Se necesitará información sobre cuánto tiempo lleva el paciente padeciendo hipertensión, cuál es el nivel de presión arterial, si hay síntomas de enfermedad cardíaca, apnea, ronquidos intensos, si la persona o sus familiares cercanos han sufrido accidentes cerebrovasculares, enfermedad arterial periférica, gota, diabetes, enfermedad renal. El médico definitivamente le hará preguntas sobre el estilo de vida: actividad física, malos hábitos, dieta, toma de medicamentos.
Para pacientes con hipertensión arterial, se realizan los siguientes exámenes:
- medición de la presión arterial.Se mide varias veces en reposo (se excluye la actividad física, el consumo de cafeína, fumar media hora antes de la medición), las mediciones se toman en diferentes momentos del día;
- examen general:medir la altura y el peso, la circunferencia de la cintura, palpar el abdomen, evaluar la pulsación de las arterias periféricas;
- Análisis de orina.Los niveles de albúmina y creatinina son importantes: las desviaciones de la norma indican disfunción renal y requieren una ecografía;
- análisis de sangrePara controlar los niveles de potasio, creatinina, lípidos, se prescribe una ecografía de los riñones. Es necesaria la evaluación de los niveles de lípidos para controlar el metabolismo de los lípidos y eliminar el riesgo de complicaciones del sistema cardiovascular;
- ECGSe realiza cuando se detecta hipertrofia ventricular izquierda para controlar el estado del corazón.
Además, el médico puede derivar al paciente a un examen cardiológico, neurológico o del sistema respiratorio.
Tratamiento de la hipertensión
La hipertensión arterial es una enfermedad que no se puede curar por completo, pero sí controlar. La terapia y los cambios en el estilo de vida pueden detener el desarrollo de la hipertensión, reducir la frecuencia y la gravedad de las crisis y eliminar los síntomas. Pero lo más importante es reducir los riesgos para el sistema cardiovascular, el cerebro y los riñones.
El tratamiento comienza con ajustes en el estilo de vida:
- dejar de fumar;
- negarse a beber alcohol o limitar significativamente la cantidad de alcohol;
- Dieta: se ajusta la dieta, se reduce la ingesta de sal (menos de 3, 75 g al día), se aumenta la cantidad de verduras y frutas (lo ideal es 5 porciones al día), cereales integrales, lácteos, productos bajos en grasas y La ingesta de calorías es limitada. Si no existen contraindicaciones ni enfermedades renales, aumentar el consumo de alimentos que contengan potasio (espinacas, frijoles, calabaza, pescado, leche, kéfir, yogur y otros);
- aumento de la actividad física. Se recomienda ejercicio moderado para favorecer la pérdida de peso y fortalecer el sistema cardiovascular.
Durante el tratamiento, la presión arterial se reduce a los valores objetivo (por debajo de 130/80 mmHg) para reducir el riesgo de complicaciones. Con tal disminución, se requiere un control constante por parte de un médico. Un tonómetro utilizado para mediciones domésticas debe calibrarse periódicamente. Para pacientes con diabetes, mujeres embarazadas, ancianos y personas debilitadas, el uso de medicamentos antihipertensivos requiere especial precaución.
Lo siguiente se puede utilizar para tratar la hipertensión:
- modificadores adrenérgicos. Reducen la actividad del sistema nervioso simpático y reducen la presión arterial, pero pueden provocar somnolencia y letargo, por lo que rara vez se utilizan;
- Inhibidores de la ECA.Reducir la resistencia vascular periférica, a menudo prescrita a pacientes con diabetes;
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II.Tienen un efecto similar a los inhibidores de la ECA y, por lo tanto, no se prescriben junto con ellos. No prescrito durante el embarazo;
- bloqueadores beta.Proporcionar una disminución de la presión arterial al disminuir la frecuencia cardíaca;
- bloqueadores de los canales de calcio.Reducen la resistencia vascular periférica total y pueden provocar taquicardia refleja;
- vasodilatadores directos.Tienen un efecto directo sobre los vasos sanguíneos y se utilizan para la hipertensión grave;
- diuréticos.Reducen el volumen de plasma sanguíneo, lo que reduce la presión arterial, pero también puede provocar hiperpotasemia.
¡Importante!Un terapeuta o cardiólogo debe recetar medicamentos y sus dosis después de un examen. Tomar medicamentos sin receta médica puede ser peligroso.
Si su médico le receta medicamentos, deberá someterse a exámenes de seguimiento periódicos para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustarlo. Es importante ajustar su estilo de vida y restablecer la salud normal, de modo que se requiera una cantidad mínima de medicamento para controlar el curso de la hipertensión.
Posibles complicaciones
Debido al aumento de la presión arterial, las paredes de las arterias pierden su elasticidad y el músculo cardíaco trabaja demasiado. Esto aumenta el riesgo de angina, insuficiencia cardíaca aguda y ataque cardíaco. Debido a la alteración del suministro de sangre al cerebro, son posibles ataques isquémicos transitorios y accidentes cerebrovasculares. La gravedad de la hipertensión aumentará sin tratamiento ni corrección del estilo de vida: la presión seguirá aumentando y esto provocará daños en los órganos internos y empeorará la salud y el bienestar general. Fumar, beber alcohol, comer en exceso, la falta de actividad física y los altos niveles de estrés aceleran el desarrollo de la hipertensión y complican su curso.
Consecuencias
Sin tratamiento, la hipertensión arterial provoca graves consecuencias. El espasmo constante de los vasos cerebrales provoca isquemia y accidente cerebrovascular. Son peligrosos con discapacidad grave e incluso la muerte. Cuando la carga sobre el músculo cardíaco aumenta demasiado, se producen taquicardia, arritmia e insuficiencia cardíaca. Sin tratamiento, es posible sufrir un infarto de miocardio.
La gravedad de las crisis hipertensivas aumenta, se vuelven complicadas, ponen en peligro la vida y pueden ir acompañadas de accidente cerebrovascular, síndrome coronario agudo y otras afecciones graves. La calidad de vida en el contexto de la hipertensión sin una terapia adecuada y sin la restauración de un estado de salud normal disminuye drásticamente, incluso hasta llegar a una discapacidad grave.
Pronóstico
El pronóstico es bueno si el paciente consulta a un médico a tiempo y toma medidas para controlar la presión arterial y los factores que afectan la hipertensión. En este caso, es posible evitar las consecuencias a largo plazo de la hipertensión y su curso grave. Incluso con hipertensión arterial grave, es necesario someterse a tratamiento y ajustar su estilo de vida.
Prevención
Para prevenir la hipertensión se recomienda el autocontrol de la presión arterial a partir de los 35 años o cuando aparezcan síntomas de hipertensión. Es importante eliminar los efectos de los factores que provocan un aumento de la presión arterial: controlar la dieta, dejar de fumar y beber alcohol, reducir los niveles de estrés, dedicar más tiempo a la actividad física: en una palabra, llevar un estilo de vida saludable.
Conclusión
La hipertensión es una enfermedad peligrosa, pero se puede controlar manteniendo una salud normal y reduciendo el riesgo de complicaciones. Para ello, es importante controlar los niveles de presión arterial, controlar el peso, llevar un estilo de vida saludable y someterse a exámenes preventivos con un terapeuta o cardiólogo.